A síndrome do ovário policístico também conhecida como SOP, é muito comum e atinge até 18% das mulheres em idade fértil. No Brasil são registrados cerca de 2 milhões de novos casos por ano.
Geralmente as mulheres com SOP procuram cuidados para os sintomas mais óbvios, como períodos irregulares, aumento do peso e dificuldade para engravidar (infertilidade). No entanto, os pacientes devem estar cientes de que a síndrome do ovário policístico predispõe as mulheres a uma série de anormalidades metabólicas. Estes incluem resistência à insulina e intolerância à glicose (um sinal de pré-diabetes), os quais aumentam o risco de uma pessoa a obter a diabetes tipo 2.
Como saber se eu tenho SOP?
Apesar de anos de pesquisa ligando anormalidades metabólicas e reprodutivas à SOP, a causa exata dessa condição permanece desconhecida. Portanto, a síndrome do ovário policístico continua sendo um diagnóstico de exclusão. Existem várias outras doenças que podem imitar muitos dos mesmos sintomas comuns à SOP, sendo assim, chegar a um diagnóstico pode ser frustrante para pacientes e clínicos e leva tempo.
Sintomas associados à síndrome metabólica
Um alto nível de triglicérides e baixo HDL (ou lipoproteína de alta densidade, que é considerado o bom colesterol);
Aumento da circunferência da cintura (ou excesso de peso em torno do meio do corpo/estômago);
Pressão alta;
Níveis elevados de glicose em jejum.
Apesar de não saber a causa exata da SOP, as principais organizações médicas do mundo consideram alguns desses sintomas como mais propensos a manifestação em casos de síndrome dos ovários policísticos:
Ganho de peso
Aproximadamente 80% das mulheres com SOP ganham peso. Quando o corpo armazena mais gordura do que é saudável - especialmente gordura abdominal, aumenta ainda mais o risco de doenças crônicas graves como diabetes, doenças cardiovasculares e até mesmo câncer do endométrio. Embora o ganho de peso não cause SOP, isso pode dificultar o gerenciamento do seu peso, mas é útil saber que perder de 2 à 10% de seu excesso de gordura corporal (que geralmente é de apenas 5 a 10 kg para muitas mulheres), pode melhorar muitos sintomas relacionados à SOP.
Crescimento excessivo de pelos ou perda de cabelo
Cerca de 70% das mulheres com SOP desenvolvem o chamado crescimento de pelos “padrões masculinos” no lábio superior, queixo, pescoço, laterais da face, abdômen, parte inferior das costas, parte superior dos braços e parte interna das coxas. Algumas mulheres também têm o cabelo de padrão masculino, que afina o couro cabeludo e o topo da cabeça. A causa dessas mudanças de cabelo é atribuída a altos níveis de andrógenos que estimulam os folículos pilosos.
Acne adulta
Altos níveis de hormônios masculinos que ocorrem em mulheres com SOP também podem causar acne severa em seu rosto, tórax e costas - particularmente em mulheres que já passaram da adolescência. Geralmente os tratamentos dermatológicos convencionais para acne não solucionam esse tipo de inflamação cutânea.
Outras alterações da pele
A resistência à insulina e altos níveis de insulina podem levar ao desenvolvimento de manchas de pele espessa e aveludada, mais escuras do que o tom normal da pele. Chamado de acantose nigricans, muitas vezes aparece nos vincos da pele ao redor do pescoço, virilha e sob os seios. Você também pode ter marcas na pele nas axilas ou no pescoço, o que também pode ser um sinal de resistência à insulina.
Diabetes tipo 2
A resistência à insulina que se desenvolve em mulheres com SOP é um fator de risco potente para diabetes tipo 2, pelo menos em parte, porque ocorre em uma idade mais jovem em mulheres com SOP do que naquelas que não têm esse metabolismo. De fato, o risco para DM2 é quatro vezes maior em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, pelo menos metade de todas as mulheres com SOP desenvolvem pré-diabetes ou diabetes antes de atingir os 40 anos de idade.
O diabetes pode se desenvolver rapidamente, cerca de 5 à 15% de mulheres com SOP passando dos níveis normais de açúcar no sangue podem ter o desenvolvimento de diabetes dentro de três anos após o diagnóstico de SOP.
Doença cardiovascular
Mulheres com SOP correm maior risco de hipertensão arterial, artérias rígidas e entupidas, altos níveis de colesterol LDL prejudicial ao coração e baixos níveis de colesterol HDL. Elas também apresentam risco maior que a média de doença cardíaca, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral. Em um estudo de mulheres com menos de 60 anos que fizeram exames de imagem de suas artérias, aquelas com SOP apresentaram mais áreas de significante e perigoso estreitamento de suas artérias devido à aterosclerose (formação de placas de gordura nas paredes das artérias) do que mulheres sem síndrome dos ovários policísticos.
Apneia obstrutiva do sono
Breves mas repetidas pausas na respiração durante o sono, causadas por músculos relaxados que deixam as vias aéreas fechadas por alguns segundos, são mais comuns em mulheres com SOP, relatado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School, em um estudo amplamente citado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. A apnéia do sono pode contribuir para a fadiga diurna, perda de memória, alterações de humor e ganho de peso associados ao diabetes e doenças cardíacas. Mulheres com a síndrome do ovário policístico têm 30 vezes mais chances de ter distúrbios respiratórios durante o sono do que as mulheres sem a SOP e roncos pesados que geralmente ocorrem em pessoas que têm apnéia do sono e têm 9 vezes mais chances de se sentirem fatigadas durante o dia, segundo estudo da Universidade Estadual da Pensilvânia, também publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Transtornos do humor
Ansiedade, angústia, depressão e transtornos alimentares também foram associados a mulheres com SOP. Os especialistas não concordam sobre o motivo - alguns suspeitam que o excesso de andrógenos e outros desequilíbrios hormonais são a causa das mudanças de humor, enquanto outros dizem que a angústia é uma resposta comum a preocupações como infertilidade, ganho de peso indesejado e excesso de crescimento capilar.
Procure ajuda de um médico para tratamento integral e personalizado
Recomendações internacionais para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP) foram apresentadas sob a orientação da ESHRE (Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia) recentemente em um simpósio. Segundo a organização, o tratamento da SOP deve focar nas três principais comorbidades associadas à SOP: anormalidades metabólicas, distúrbios reprodutivos e distúrbios psicológicos.
O tratamento terapêutico é baseado em três eixos: avaliação e manejo psicológico, intervenção no estilo de vida e manejo farmacológico. É essencial avaliar o impacto psicológico e social do hiperandrogenismo e do sobrepeso/obesidade em pacientes adolescentes e adultos, saber como rastrear, avaliar e tratar especificamente essas manifestações psicológicas.
Da mesma forma, será necessário procurar por transtornos alimentares, distúrbios da imagem corporal, disfunção psicossexual e avaliar a qualidade de vida. O tratamento terapêutico da SOP deve dar prioridade estilo de vida em combinação com quaisquer outras intervenções, é o método que demonstrou maior eficácia.
O tratamento farmacológico também pode ser proposto, sendo necessário considerar as características do paciente e suas preferências. Atualmente, o padrão de atendimento para mulheres com SOP se concentra em reduzir os desequilíbrios hormonais, como diminuir os níveis de testosterona e fazer ajustes para atingir períodos regulares, o que é importante para reduzir o risco de câncer endometrial, rastreamento ativo, prevenção e tratamento de qualquer problema metabólico, incluindo pré-diabetes e diabetes.
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